首頁申請樣品

東辰制藥樣品申請表

請根據您的需求，詳細填寫如下表格，方便我司及時、準确的為您安排樣品寄送。

* 1- 東辰制藥各系列産品所包含的型号一覽表
* 2- 申請的樣品重量
3- 如果還需要其他系列産品及重量，請直接填寫
* 4- 此次樣品拟解決的需求或痛點是？
* 5- 項目名稱/适應症
* 6- 研究所處的階段
* 7- 處方類型
* 8- 産品劑型
* 9- 單位名稱？
* 10- 您的姓名
* 11- 您的手機号
12- 您所在的省市是？
- 省
- 市
- 區
* 13- 街道門牌等詳細地址
14-題目: 關注下列微信公衆号獲得最新藥學法規、輔料應用及制劑技術信息